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　　减缓艾滋病病毒传播的最有希望的新方法之一是接触前预防(PrEP)，每天吃一次药物，没有感染艾滋病病毒的人可以采取。但是这种策略只有在有艾滋病感染风险的人参与预防性护理并且实际服用药物时才有效。在临床实践中，这往往是棘手的。
 

　　在艾滋病杂志的一篇新文章中，布朗大学的一个研究团队利用他们研究 PrEP 计划的经验，提出一个新的系统，以了解和评估 PrEP 在临床实践中的实施。通过将过程分为 9 个具体步骤，研究人员和临床提供者可以正确地评估患者从而帮助他们保持 HIV 阴性。
 

　　布朗沃伦·阿尔佩特医学院的医学助理教授兼医学博士陈明博士说：“将 PrEP 治疗作为一个连续统一体是有用的。”
 

　　医生们发现，在早期的 PrEP 项目中，有时很难保持患者的护理，并确保他们跟上或“坚持”用药。在 PrEP 的早期学术试验中，坚持使用药物是有希望的，但研究的结果往往不同于真实情况。
 

　　Nunn 说：“重要的研究试验和 CDC 资助的示范项目已经证明 PrEP 在减少艾滋病病毒获得方面是绝对有效的”。
 

　　在去年分析罗得岛、密西西比和密苏里州城市临床计划进展的一项研究中，Nunn、Chan 和其同事发现，在开始注册 PrEP 的患者中，只有约 60% 的患者在 6 个月后仍然在护理。
 

　　九个 PrEP 步骤
 

　　提出的 9 个步骤是：(1)识别感染艾滋病病毒的最高风险的个人; (2)提高艾滋病病毒风险意识; (3)提高 PrEP 意识; (4)促进 PrEP 访问; (5)连接到 PrEP 护理; (6)规定 PrEP; (7)启动 PrEP; (8)坚持 PrEP;(9)保留个体的 PrEP 护理。
 

　　在该领域许多新兴的研究文献中，学者们已经看到了四个步骤的进展(识别有风险的人，增加 PrEP知识，确保获得 PrEP，确保药物依从性)，但 Chan 和 Nunn 说，其过程有太多的差距，许多问题错过了。“这个过程比许多人想的更复杂和细微，”Chan 说。
 

　　例如，即使一些患者已被确定为有感染艾滋病病毒的风险，并且已经知道 PrEP 是什么，他们仍然可能不会了解他们感染艾滋病的风险足够采取 PrEP。PrEP 确实有副作用，可能是昂贵的。
 

　　在另一个例子中，研究人员指出，依从性并不总是评估 PrEP 的公共卫生影响的最准确的成功度量。他们说，护理保留可能更重要。在未来的研究中，Nunn 说，她和同事将关注什么时候人们不再被护理，为什么。
 

　　她说，在某些情况下，患者失去跟进，不服用药物，因为他们可能失去健康保险或没有足够的支持服务克服其他障碍采取 PrEP 药物。因此，Nunn 倡导资助 PrEP，帮助高风险患者克服障碍，如保险不足，继续参与预防保健。