新闻资讯

　　北京协和医院呼吸内科、感染内科、病理科联合报道了世界首例成人HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例。报道论文发表在最新一期《临床呼吸杂志》上。

　　该患者为中年男性，46岁，2011年因咽痛、咯血、发热及呼吸困难两个月，检查发现双肺病变和白细胞减少，虽HIV抗体初筛试验可疑阳性，但用于确证HIV感染的蛋白印迹试验为阴性。临床考虑为肺部感染，积极的抗生素治疗和抗结核治疗无效后，患者到北京协和医院呼吸内科就诊。入院检查双肺多发团块样阴影，CD4阳性T淋巴细胞每立方毫米6个(正常人平均760个)，HIV确证试验为阴性。

　　行肺部穿刺活检后，病理科专家在镜下惊异地发现了肺部病变是卡波西肉瘤(ks)，而该病好发于免疫功能低下人群及艾滋病病人。感染内科会诊后，鉴于病人情况，为患者做了血浆HIV核酸检测，病毒载量高达42969拷贝/毫升。在该患者入院10天后确诊其为HIV抗体阴性艾滋病伴KS。虽积极进行抗感染治疗等，终因病情进展到终末期，于确诊两周后死亡。

　　据专家介绍，KS是HIV/AIDS患者常见的机会性肿瘤，也是到终末期的一个表现。经文献检索，该患者是在成人中发现的世界首例HIV抗体阴性艾滋病合并肺KS，此前，英国曾报道一例儿童患者。

　　论文第一作者、北京协和医院呼吸内科张弘副教授说，北京协和医院率先在国内通过病理确诊肺卡波西肉瘤，有助于提高对该病的认识。

　　论文通信作者、北京协和医院感染内科李太生教授说，因技术门槛及成本等问题，核酸检测并不建议作为HIV/AIDS的常规筛查和诊断手段，但对于HIV早期感染但在抗体检查“窗口期”的人和临床上高度怀疑为晚期艾滋病但抗体检查阴性或者免疫蛋白印迹试验不确定的病例中推荐使用，这个建议已写入2015年版《中国艾滋病诊疗指南》。