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​​非用餐时间，在北京协和医院餐厅里，食堂的师傅们在为即将到来的节日排练节目。中国妇女报·中国女网记者见到了说话时喜欢直接盯着人的宋晓璟——北京协和医院艾滋病专科护士，中华护理学会传染病分会青委副组长。也许是职业习惯，记者感觉，与其说她仅仅是一名专科护士，还不如说她同时也是心理学的探究者，她更喜欢研究人的心理。

共情而非同情

记者还未开口，她单刀直入先问记者一个问题：如果你知道身边认识的人有人感染了艾滋病毒，你会怎么看他？

还好，记者的回答让她满意。

“是啊，如果我们从心里歧视患者，或有些其他想法，患者都可以感受到。这会影响治疗效果。他会离开，不接受治疗，而后果，就是我们生活的这个社会，会有更多的隐患。我的工作意义，就在于让患者更好地接受治疗。”

宋晓璟说，我们的目标是让患者有尊严、有质量、负责任地活着，为患者提供信息，帮他们应对困难。日常工作中，毕竟门诊时间有限，医生做不到的那部分，就靠我们专科护士来补充。和医生配合好，建立高度信任的医患关系，患者甚至可以把无法言说的秘密都告诉你。

“这里没有歧视，只有治疗，然后让他们去负责任地生活。这就是我们的目标。”

说起专业，宋晓璟表示，做艾滋病专科护士有一个重要原则，专业名词叫作“不予评判”。就是不去评判患者的道德。面对患者，你所秉持的态度就是他只是你的病人：“我会时时刻刻提醒自己，感染者到医院就诊的目的是获得帮助，而不是在道德、行为方面被别人评判。要不然，他们下次就不会来了。如果感染者离开了医疗系统，艾滋病防控就无从谈起。所以不管他们因为什么原因感染上艾滋病，我们要给他们一条能走得通的路。在这个过程中，就是要努力做到共情而非同情。”

参加工作17年的宋晓璟，从重症监护室的护士，到成为艾滋病专科护士，已经有了7年之久，她也是北京协和医院的第3任专科护士，至今护理了大约1500 名艾滋病人。

“我以前在别的科室做过管理工作，但还是想做专科护士。这里缺人，加上我觉得工作比较有意义，就来了。”

和病人心里共升华

北京协和医院自2007年开设艾滋病专科护理门诊以来，护理门诊就诊数量从平均10人/周增长至现在的平均68人/周，并呈上升趋势。将患者从发现感染到开始治疗的时间，由60~90天缩短到平均14天。

宋晓璟坦言，刚开始，自己也有过恐惧和抵触。但考虑职业需要，并随着职业素养的提升，自己能够坦然面对。这一点点的升华，也是和患者的共情互相影响而来。

宋晓璟还记得，2016年2月15日6点45分，自己在上班的地铁上收到了一个老病人的信息，他写了一首诗要送给全体感染科的医生护士们。

这是一位62岁的男性病人，检查到HIV感染的同时，发现了淋巴瘤。这首诗写成正是在他完成第二程化疗的休疗期。

宋晓璟和他第一次见面，是受感染科医生委托，背着电脑和资料到病房为他做抗病毒治疗前的咨询，令宋晓璟印象深刻的是：患者眼神里有着沉沉的压力。

那天咨询的目的是让他了解即将开始的治疗目的，以及依从性的重要性。说明了来意和身份，宋晓璟陈述了为病人隐私保护的原则，经过他的同意，把他的夫人和儿子也请到床边一起旁听。

当宋晓璟打开PPT的第一页，罗列着初诊常见的问题：“我还能活多久？”“要怎么治疗？”“会传染给别人吗？”“和家人生活在一起需要注意什么？”“我还要办理什么手续？”看到这里，患者取出了老花镜，显然这是说到他的心里了。

宋晓璟告诉记者，毫无疑问，面对HIV合并淋巴瘤的患者，压力要比单纯感染HIV患者更大一些，但是这个病人的反应很不错。

宋晓璟和病人咨询的一幕清晰而印象深刻，就像昨天刚看过的电影：

病人让家属全都出去，问我“在你的印象里，有淋巴瘤的那些病人都怎么样了？你说实话。”我回答：“这样的病人并不是很少，但是在我的印象里，他们都没有放弃过治疗，有还在治疗的，也有恶化的，也有离开的。可以肯定的是，治疗没有那么容易。”病人的情绪像是忽然间决了堤，“我对不起我家里人啊……是我做错了！”

静静地等待他安静下来，我说“其实您决定把病情告诉家人，这本身就是一种对家人负责任的表现。您生活的一部分会发生改变，充满挑战。”

第二次再见面，是一个星期以后，我去看这个病人服药的情况。还是那张病床，病人的精神好了很多，正输着液体，一进门他就坐起来了。“太感谢你们了，在这儿我没感觉到一丝一毫的歧视，你们感染科的医生护士包括血液科的专家都对我特别尽心。”

那一刻，宋晓璟确实开心，“一个能心平气和跟你谈论歧视的病人，首先是肯定你不歧视他的，医护人员和病人之间的信任关系，也是治疗的一种手段。艾滋病合并淋巴瘤，他不是第一个，也不会是最后一个病人。”

那些病人的故事，有的明亮，有的悲伤。非常幸运，他们可以得到协和医院医护人员的帮助和照顾，这让他们在“不放弃”这条路上走得格外坚定。

宋晓璟说，“提供信息，提供支持，帮助患者应对眼前的困难，帮助他们过一种有尊严、有质量、负责任的生活是我们一直以来的目的。”

做患者坚定的朋友

“你知道，在医院走廊，迎面走来1米9的大高个，兴奋地跑过来给你个熊抱，还喊着姐姐好，是什么感觉？”

一个腹腔淋巴瘤手术后男病人，比宋晓璟大十多岁，块头也比她大一倍，每次走到协和医院走廊里遇见他，宋晓璟都躲闪不及，被一个胖乎乎的汉子“熊抱”然后叫着“姐姐、姐姐”的愉快，想必不是每个人都经历过。

宋晓璟给记者分享这些时，眼里冒着光。

在协和，患者病因极少出现“不详”等字眼，和病人关系建立得越好，越能得到真实情况。“他们是出于信任告诉我们。”宋晓璟说。

为所有感染者做第一次咨询时，都会有一个环节，需要告诉患者什么情况下会容易传染给别人，什么情况下相对安全。宋晓璟一般会让患者伸出手，自己用手紧紧按住患者的手，然后问他，如果你的手上有一个很大的伤口，流着鲜血，我这样按住你的伤口会不会被传染？

这个细节，有的患者把它当作善意，一种接纳，认为护士敢和自己握手，凭空就产生了信任感。

当宋晓璟7年前刚做专科护士时，大部分感染者的回答是，会传染。而7年后的今天，几乎所有感染者的回答都是“不会”。在宋晓璟看来，患者对于同一问题的回答的这种变化说明，中国对艾滋病的科普宣传还是很有效的，对自己和同事们开展的工作有很大帮助。

宋晓璟深感，如果你不为病人和照顾者（家属、护工）想好，病人和照顾者有时候就会“瞎想”，护理人员在医患关系和护患关系中一定要采取主动，不能等出现问题再想办法，才能够让患者感受到“满意”之外的“满意”。

事实上，获得病人的信任是很难的事情。对于宋晓璟而言，最糟的一点是，患者会自己歧视自己，不容讳言，性传播是传播途径之一，真的会有一部分人觉得自己“乱搞”了，得病是惩罚。而宋晓璟和同事需要做的，就是让他一点点放下那些负担，把注意力完全放到配合治疗上来。

另外，对于大多数因为同性性途径传播的患者来说，目前还是会结婚。艾滋病毒感染者属于很敏感的人群。宋晓璟刚做护士时，有个年轻人在感染途径统计表上写的是“同性和异性性传播”。宋晓璟记得当初自己看到这里，表情迟疑了一下。而等下次患者再来时，她发现这个地方被患者用黑笔涂掉了。

“其实我完全没有负面感受，但他注意到我的反应，这增加了他的心理压力，后来我就会特别提醒自己避免出现类似问题。”通过不断提升自己的职业素养，宋晓璟获得了患者的信任感越来越强。

“在谈话时，我们会告知他们的权利，比如隐私权，让他们对知道他们病情的人说清楚，不能没有经过他们的允许告诉别人，否则是违反国家法律的。再比如，工作单位的入职体检不能查艾滋病，也不能以他们感染艾滋病毒为由拒绝雇用他们或是解雇他们。但我们也会告知患者，法律规定不可以恶意传播艾滋病。如果要与喜欢的人发生性关系，一定要做好提前告知对方而且戴上安全套。如果患者能决定告知伴侣，说明他是一个对家庭对别人特别负责任的人。假如你不知道该怎么说，也可以把伴侣带来，我们帮你解释帮你讲，家人也是我们照顾的对象。患者愿意接受我们的建议。”

宋晓璟说，这些患者的隐私保护原则，需要我们刻在心里。因为他们真的在这一点上很容易受到伤害也很敏感。“我最怕要提供工作照片，不愿意让患者有一点点的担心。”

也有患者母亲会因为儿子的性取向而倍感耻辱和煎熬，甚至请求护士和医生一定要改变儿子的性取向。面对复杂情况，宋晓璟唯一能做的是付出足够的耐心，并告诉家人减轻患者心理负担而不是增加压力，这才是一个患者最需要的。

宋晓璟相信，自己会修炼得更好。还是那句话，艾滋病进入抗病毒治疗时代，已经成为可以控制的慢性病，这些感染者朋友能够维持良好的生活质量，实现他们应有的个人价值，自己工作的意义就更大——为国家的艾滋病防控献上一个护士“最渺小”的助力。