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　　在目前社会仍然存在歧视；医患关系不够协调；干预单方情愿；高危人群缺乏心理关怀；干预效果难以达标的情况下，四川省内江市隆昌县CDC艾滋病科郑红伟副科长（下称小郑），在县CDC领导的重视及支持下，创新了关爱服务新理念，探索出吸毒和艾滋病（以下简称“毒、艾”）干预新模式，取得了明显成效。主要作法是：

　　一、开发社会资源，营造反歧环境

　　通过采取走访机关、学校、医院、企业、社区、乡镇、公安‘三所’（戒毒、看守、拘留）娱乐场所、“毒、艾”人群，进行反歧社会调研；举办反歧培训班，寻求新闻媒体反歧宣教；开展禁毒日和艾滋病日反歧活动；散发反歧资料传单；组织反歧文艺演出；张贴/挂反歧标语/横幅；布展反歧宣传橱窗；出刊反歧板报/墙报；编制反歧工作简报；制作反歧宣传展板；设置反歧医疗网点等立体资源开发举措，较好的营造了全社会反歧关怀的良好氛围，也促进了政府主导、部门负责、社会参与机制的启动与运行。

　　二、投入人性关爱，启动心理关怀

　　心理关怀，是“毒、艾”工作的“重头戏”。如果干预缺乏爱心投入，只是空口阔论，纸上谈兵，必然会导致干预效果的“打折”。小郑在重视思想关怀的基础上，对个别生活特别困难的“毒、艾”病人，予以力所能及的帮扶和关心。如：捐助衣物、解决临时就餐等。艾滋病病人袁某某（男，46岁）的妻子抛弃了丈夫和几岁的孩子离乡而走，家境十分悲惨。小郑得知消息后，便登门进行心理关怀和思想开导。还在“六.一”儿童节，为孩子购买新衣服及儿童玩具，并与他合影留念，使艾滋病病人家庭的孩子也能享受到普通家庭的尊严和快乐。袁某对此感动万分，逢人便讲：“郑老师是人间的大好人，是群众的好医生。”今年5月，在他临终前昏迷中，还念念不忘恩人郑老师，情景十分感人。

　　为了加强对“毒、艾”病人的心理疏导，艾滋病科还开设了“自愿咨询室”。几年来，先后接受咨询的人员，从十多人增加到三千余人，并通过感染者同伴民间组织，开展“互预”活动；还在上海市聘请了一位艾滋病病毒感染者同伴，为本县感染者民间组织的县外“顾问”，除对在上海打工的隆昌籍感染者开展心理疏导外，也积极协助并协助隆昌县感染者组织进行关爱帮扶，使心理关怀成为了“毒、艾”干预的“重头戏”。

　　三、弥合医患裂痕，融洽服务关系

　　在小郑看来：干预就是服务；干预就是关爱；干预就是尊重；干预就是帮扶。因此，她为了加强与“毒、艾”病人的沟通、交流、咨询、服务，主动把自己的电话及QQ号全部公开，24小时开机，随时接待服务。吸毒病人陈某某（男，42岁）孤身一人，无依无靠，生活困难，小郑想病人所想，急病人所急，帮病人所需，四处奔波，到处联系，最后，终于为他办成了低保待遇，使生活有了基本保障。陈某十分感激，并热泪盈眶的说：“郑老师真是世界上最慈善的好心人，也是我的救命恩人，今后，一定要知恩报恩，为她争气，坚决丢弃毒品，重新做人”。现在，郑老师已经成为高危人群信赖的“偶像”。她与“毒、艾”病人之间的沟通、交流，做到了“零”距离，无缝对接。从而，有效的弥合了医患裂痕，较好的融洽了医患关系。

　　四、建立个人档案，进行“亲情”管理

　　小郑，对“毒、艾”深表同情;她把病人当为“亲人”；把病情当做“家情”，进行“亲情”关怀。为了做到：家底清，情况明，有的放矢，细化服务。她在认真捕捉艾滋信息的基础上，先后建立了160余份“HIV/AIDS个人档案”（内容涵盖：基本情况、治疗前CD4个数、病毒载量、治疗同意书签字及告知、治疗方案及更换表、依从治疗情况、服药副作用及处理意见、定期随访治疗情况及死亡终止表等），并定期对艾滋感染者和艾滋病人，进行流调及随访。还按乡镇、分为年度，编制了“HIV/AIDS人员情况登记表”（内容包括：姓名、片区、性别、出生、年龄、疾病名称、地址、感染途径、死亡时间等）；“CD4细胞检测登记表”（项目有：姓名、性别、年龄、地址、电话、检测次数、治疗编号、HIV确认报告编号、报告日期、CD4个数/ul、采血时间、收到报告日期等）；“抗病毒治疗随访跟踪表”（包括：编号、姓名、开始治疗时间、年度、月份、随访时间等）。

　　为了充分掌握高危人群的分布情况，她跑遍了全县50余家娱乐场所，并亲手绘制了“隆昌县娱乐场所地形图”；还坚持天天浏览网络信息。一经发现新增病例，便及时告知所在辖区及加强随访。然后根据随访情况进行网报。由于她工作留痕，数据有根，信息准确，胸中有数，关怀到人，服务到位，用“心”营造“艾滋信息资料库”。因此，做到了“毒、艾”工作“干预全方位”、“关爱全覆盖”、“服务网络化”。

　　五、关注流动人员，追踪外地服务

　　小郑，在全心搞好本地“毒、艾”工作管理的基础上，还十分关心和重视流动到外地“毒、艾”人员的后续服务。做到：全程关怀，不分内外。如：艾滋病人袁某某（女，44岁）因爱人感染艾滋病死亡，自己无法在当地生存。因此，决定去外地打工谋生。临行前，小郑特地登门看望，并一再嘱咐：“出门在外，孤身寡人，无人关照，要多加保重，千万不要忘记坚持抗病毒治疗及定期检测CD4细胞。如果发生性关系，一定要戴好安全套。还叫她经常保持与自己的联系，便于帮助和指导。”袁某到达外地后，依从郑老师的嘱咐和交代，经常电话告知自己服药与检测的情况及身体状况。元旦、春节特地从远方发来短信，向小郑新年祝福。现在，郑老师已经成为袁某一生中，最值得敬仰和信赖的“亲人”及“知己”。

　　由于小郑的工作执着，对“毒、艾”病人的道义倾注，对高尚医德的辛勤播种，对反歧关爱的热心投入，对干预理念的深化探讨，对干预模式的大胆创新，因此，产出了：“从社会歧视，到受到尊重”；“从医患裂痕，到关系和谐”；“从空口说教，到关爱服务”；“从我行我素，到疗、检依从”；“从思想抵触，到感恩行动”；“从干扰稳定，到社会减负”；“从单向干预，到双向互动”；“从要我干预，到我要干预”，“从干预低效，到指标攀升”干预效能全面整合的丰硕成果。

　　据统计，截止2010年9月，全县艾滋病感染者治疗比例达到78.75%，（超出国家规定指标8.75%）；HIV的CD4细胞定期检测比例为85.71%，（超过国家规定指标35.71%）；AIDS的CD4细胞定期检查比例升到86.11%，（超过国家规定指标36.11%）；固定性伴检测数达77.08%，（超出国家规定指标17.08%）；告知配偶比例为75%；CD4细胞上升比例为46.67%。总之，各种效果指标，全面超过国家标准。从而，有力的验证了“关爱服务新模式”所带来的明显干预效果。

　　结束语

　　本篇“干预模式转变的探讨”报道，不仅仅是经验交流和信息互动，更重要的是干预方式与方法深层次的实践与变革。从而，对“毒、艾”干预工作提出了：“反歧，要从医界做起”；“尊重，要从理解做起”；“干预，要从关爱做起”；“服务，要从温馨做起”；“心疗，要从激励做起”；“感恩，要从感动做起”；“依从，要从信任做起”；“防治，要从互动做起”，“八位一体”的新思考与新启迪，并浓化出：反歧–尊重–干预–服务–心疗–感恩–依从–防治，的“毒艾干预链”及关爱服务“系统工程”的鲜活经验。（四川省内江市CDC艾滋病项目办 技术官员、副主任医师：苏常生）