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　　2009年，中低收入国家资金缺口达77亿美元，与会人士要求包括美国在内的G8履行出资承诺，克林顿、盖茨则强调要提高资金使用效率、减少浪费

　　在本届艾滋病大会上，艾滋病防治谁来“出钱”与如何“花钱”成为焦点问题。

　　大会主席、国际艾滋病社团（IAS）主任胡里奥•蒙泰纳在7月18日的开幕式上表达了对G8未能履行出资责任的不满。美国前总统克林顿和比尔•盖茨先后出现在第18届世界艾滋病大会，他们两人在7月19日强调应减少浪费，增加资金使用的效率。

资金缺口扩大

　　根据世界卫生组织7月19日发布的信息，2009年中低收入国家有520万人接受了抗HIV治疗，其中2009年新增120万人。从2003年到2010年，全球接受治疗的HIV感染者增加了12倍，成绩显著。然而，根据世界卫生组织的新指南，中低收入国家还有大约1000万感染者需要接受治疗。

　　治疗既能延长感染者的生命，又能大幅度降低他们传播病毒的几率，因此“治疗就是预防”已成为共识。而筹集到足够的资金，则是扩大治疗措施覆盖率的重要因素。

　　但现实不容乐观。一份由联合国艾滋病规划署（下称UNAIDS）和凯撒家庭基金会发布的报告称，在2009年，G8、欧盟委员会等发达国家政府及国际组织援助中低收入国家防治艾滋病的资金为76亿美元，与2008年的77亿美元基本持平。如果加上其他私人形式的捐助，投入总额达159亿美元。

　　UNAIDS估计，2009年中低收入国家防治艾滋病需要236亿美元。这意味着，资金供需之间的缺口达到77亿美元，超过了2008年的65亿美元。

　　虽然美国政府的捐款在2009年实现了增长，并且占到总捐款额的58%，但仍有与会者认为，以美国总统奥巴马为首的G8违背了自己在2005年做出的承诺。例如，美国政府未实现2009年捐款55亿美元的承诺，其2010年、2011年的捐款预算也仅比2009年增加两亿多美元。全球健康获得项目（Health GAP）的爱莎•拉塞尔就认为，上述做法违背了对HIV感染者的承诺，还会错过阻止HIV流行的机会。

　　全球抗击艾滋病、结核、疟疾基金（下称全球基金）正在逐渐成为艾滋病防治的重要力量。2009年，捐款国提供给全球基金16亿美元用于艾滋病防治。目前，全球基金为280万感染者的抗病毒治疗提供资金，比2009年增加了22%。2010年10月，全球基金将为2011年至2013年的项目进行新一轮筹资。与会的各界人士纷纷呼吁各国政治家，为全球基金提供至少200亿美元的资金。

资金使用效率低

　　对于上述增加捐款的呼声，克林顿和比尔•盖茨都强调了金融风暴带来的影响。克林顿进一步表示，在一些国家，有太多的钱被用来开会、坐飞机，“我们每浪费一美元，就是在把一个生命置于危险中”。

　　比尔•盖茨则称，如果人们继续像今天一样使用资金，会事与愿违。“我们应该发挥出每一美元的最大价值”，注重治疗、预防的效率。例如，推广男性的包皮环切术、阻断母婴传播、干预高危人群、为吸毒者提供治疗和洁净的针头等。他举例，有研究表明，男性包皮环切术可以使感染HIV的风险降低60%。肯尼亚2009年在一个月内，有3.6万男性实施了该手术，政府为此花费140万美元。但如果不这样做，以至于一部分男性被感染，政府要花上几乎十倍的资金。“这不仅节约了金钱，还挽救了生命。”

　　然而，由于当前一些国家的政府并没有把资金用于感染风险最高的人群，也就削弱了资金投入效果。仍以肯尼亚为例，该国约10%的HIV感染者是男男同性恋，但这一群体却缺少有效的干预措施。

　　在降低治疗成本方面，比尔•盖茨认为，如果可以降低药物的配送成本和管理费用，使其不高于药品本身价格的两倍，“我们就能治疗超过现在人数两倍的感染者”。

　　此外，比尔•盖茨还表示了对艾滋病疫苗等新预防技术的关注。他表示，如果人们可以更关注效率、创新预防手段，将可以降低新感染者的人数，并“终结艾滋病”。