疫情形势

报告显示,资源需求与可用资源之间的差距正在扩大，全球可用于抗艾资源首次大幅下降，减少近10亿美元。2018年，共有190亿美元（按2016年不变美元计算）可用于艾滋病应对，比2020年预计所需的262亿美元还存在72亿美元的缺口。敦促所有合作伙伴加强行动并提供资金，全面资助抗艾滋病、结核病和疟疾全球基金，增加双边和国内艾滋病防治资金投入。

报告提出， 2018年，约79％的艾滋病病毒感染者知晓自身感染状况，78％的知晓自身感染的人群正在接受治疗，86％的正在接受治疗的感染者病毒得到抑制、生存状态良好且避免了病毒传播。3个“90%”目标进展差异明显，如在东欧和中亚地区，2018年有72％的感染者知晓自身感染情况，其中只有53％的人获得治疗。要继续向3个“90%”目标迈进。

 艾滋病相关死亡人数持续减少。2018年，艾滋病相关死亡人数约为77万，比2010年下降了33％。全球死亡人数下降主要归功于东非和南非，东欧和中亚地区死亡人数较2010年增加了5％，中东和北非地区则增加了9％。

目前，约82％感染孕妇可获得抗逆转录病毒药物，较2010年增长超过90％。由此，新增儿童感染人数减少了41％，博茨瓦纳（85％）、卢旺达（83％）、马拉维（76％）、纳米比亚（71％）、津巴布韦（69％）和乌干达（65％）等多国自2010年以来均有大幅下降。全球仍有16万儿童新感染艾滋病病毒，距离在2018年将儿童新发感染减少至不到4万例目标差距很大。改善儿童治疗的可及性还需更多努力。2018年，全球估计有94万名感染儿童（0-14岁）正在接受抗病毒治疗，几乎是2010年的两倍，但仍远低于2018年160万人的目标。

年轻女性感染可能性比同龄年轻男性高出60％，各国在减少年轻女性新发感染方面取得了积极进展，2010年至2018年，全球年轻女性（15-24岁）新发感染人数降低了25％，妇女（25岁及以上）降低了10％。但全世界每周仍有6200名青春期少女和年轻女性感染。年轻女性性健康和生殖健康及权利相关项目还需进一步扩增。

报告表明，预防新发感染方案未得到妥善使用，如，2018年估计仅有30万人使用暴露前预防（PrEP）药物，其中13万人生活在美国。肯尼亚2018年约有3万人获得预防性药物。尽管降低危害是针对注射吸毒者的明确解决方案，然而相关变化却进展缓慢。东欧和中亚地区的新发感染者中，注射吸毒者占比高达41％，中东和北非为为27％，两个地区缺乏足够的降低危害项目。25-34岁的男性感染者中，病毒抑制率非常低，一些高负担国家男性病毒抑制率还不到40％，导致阻断其性伴新增感染进展十分缓慢。

许多国家在消除艾滋病污名和歧视方面已有所进步，但歧视仍然严重。造成预防和治疗不平等和障碍的潜在结构性成因迫切需要解决，特别是不利于控制传播的社会规范和法律、污名和歧视以及性别相关暴力等。刑罚、强力执法、骚扰和暴力行为将关键人群推向社会边缘，剥夺了获得基本卫生和社会服务的机会。许多国家对感染者歧视态度仍然严重。26个国家中有超过一半受访者表达了对感染者歧视。

报告突出强调，社区在终结艾滋病进程中具有核心地位，增强社区能力和地位能更好发挥其预防和治疗服务作用，有效减少污名和歧视，保护人权。由社区主导的应对措施也遇到了资金不足和负面政策环境影响，严重阻碍防治成果最大化。2016年，南非夸祖鲁纳塔尔省四分之一成年人（15-59岁间）感染了艾滋病毒，无国界医生开展基于社区的检测服务，帮助治疗转介并支持持续获得医疗服务。到2018年，埃绍韦城乡地区和Mbongolwane地区均已实现3个“90%”目标。南非和赞比亚开展一项研究，5年内招募数百名社区关怀服务提供者对感染人群进行家访，提供相关信息、病毒检测并帮助转介，结果每年新发感染人数减少了约20％，知晓自身感染并接受抗病毒治疗且病毒抑制成功的感染者比例也从54％提升到了70％以上。

联合国艾滋病规划署强烈呼吁各国履行2016年《联合国关于终结艾滋病的政治宣言》承诺，2030年前将社区主导提供服务占比扩大到不低于30％。进行充足资金投入，提高社会组织能力，在受影响最严重的社区提供非歧视性、基于人权、以人为本的艾滋病预防和治疗服务。

联合国艾滋病规划署代理执行主任Gunilla Carlsson指出，“我们急需更多政治领导力来终结艾滋病。首先，要有充足的、智慧的资金投入，同时深入研究部分国家成功背后的原因。要终结艾滋病，我们应关注人，而非疾病本身，要为滞后的人群和地区制定路线图，采取基于人权的方式覆盖到那些受艾滋病影响最严重的人们。”

（改编自联合国艾滋病规划署网站新闻）