基本知识

​如今的抗病毒药物服用非常方便，大部分品种无食物要求，但有些药物组合可能需要空腹或随餐服用，通过饮食处理副作用。

服用替诺福韦非常安全，极少数长期服用的患者会出现骨质疏松的副作用，不过，出现骨骼问题的人几乎都有其它危险因素，例如：吸烟、酗酒、低体重和低睾酮水平、素食等，风险随着年龄增加而增加。因此，服用替诺福韦2年以上者，应定期检查骨密度。营养和运动能减少罹患骨质疏松的风险，钙和维生素D是骨形成的基础，所以日常饮食中要尽量补充，包括牛奶、奶制品、黄豆制品、虾皮、鱼肉等，而维生素D主要存在于鱼油及鸡蛋中。此外，不要忘记适当运动，运动能刺激新骨生长。定期在中午晒太阳数分钟，促进皮肤中的内源性维生素D3转化，强化骨骼的耐受力。

依非韦伦可能引起皮疹、头晕、恶梦、抑郁等，减轻这些不良反应的简单方法就是避免与高脂肪食物同时服用，因为高脂肪、高热量会升高体内的药物水平，增加副作用的发生概率。至于头晕、注意力不集中等，可以选择在睡前服药，醒来就感觉不到副作用了。关于皮疹问题，平时避免大量进食海鲜、鸡蛋、芒果、榴莲、牛羊肉等高蛋白质且易过敏的食物，减轻皮疹症状。

另外有一个注意事项，服用依非韦伦不能同时喝西柚汁，因为西柚汁中含有的呋喃香豆素，它会抑制人体内细胞色素P450酶的活性，使药物分解速度减慢，形成药物蓄积，增加药物副作用。

蛋白酶抑制剂更容易引起副作用，主要是胃肠道症状，例如腹泻、恶心和呕吐。我们可能通过调整饮食来帮助控制腹泻、恶心和呕吐，例如选择清淡食物、少食多餐等，一般腹泻会在数天后消失，在此期间，避免进食油腻、油炸、高纤维食物（蔬菜、水果）、鱼肉、海鲜、贝壳类、牛奶、豆腐、豆浆、冷饮、冰淇淋、西瓜、绿豆沙等，它们可以恶化腹泻。在中医师指导下，适当服用一些健脾益胃的中药材对缓解腹泻很有帮助，例如：炒茯苓、炒淮山、炒白术等。

其次，克力芝容易引起男性勃起功能障碍（无法勃起或不能维持），病机尚未清楚，如果发生此类情况，可能使用药物治疗，例如西力士、伟哥等，强调一下，如果正在服用助勃药，不能同时使用RUSH或硝酸甘油！

另外，胰腺炎是克力芝的一种罕见但凶险的副作用，超重或食物吃得太多，会诱发急性胰腺炎。

奈韦拉平一般用于孕妇、备孕的妇女，或者不能耐受依非韦伦副作用的患者。奈韦拉平的主要副作用是皮疹和肝功能损害，病毒性肝炎患者忌用。一旦出现肝损害，注意少吃高蛋白食物及戒酒。

齐多夫定会抑制骨髓造血，容易引起贫血。可在中医师指导下酌情服用阿胶，使用方法：阿胶研粉，每次取3克置于杯中，边加热水边搅拌，溶解后服用，一般建议饭前饮用，对改善贫血有一定功效。

利匹韦林、捷扶康含有脂溶性成分，随餐（与食物同服），服用吸收率高。而且对热量有一定要求，分别为533kcal和400kcal，一般建议在餐后15~30分钟内服药。

简而言之，大部分初始抗病毒治疗的人会在一段时间里出现一些副作用，但是这些副作用都是温和的、短暂的，我们可以通过改变饮食和生活习惯处理。另外，服用齐多夫定、依非韦伦、克力芝等，应留意胆固醇、血脂问题，日常饮食应少盐、少糖，控制体重，降低血压，降低血粘滞度，经常运动有助于减少心脑血管疾病的发生。